Название: Основы медицинского массажа
Дата публикации: 20.03.2021
Дата перепубликации: 20.03.2021
Автор: SW-29
Тип: Статья
Жанр: Физиотерапия
Литература: Методические рекомендации по массажу.
Скачать: Статья в .docx

Содержание статьи

Основы медицинского массажа

Мануальные приемы, применяемые в массаже

1. Поглаживание
Цель: Разогрев, настройка пациента.
Методика: Этот прием применяется в начале и в конце массажа примерно 2-3 минуты, а также при смене одного приема другим.
Примерная схема: Поглаживание-выжимание-поглаживание-растирание-поглаживание-размниание-поглаживание-вибрация-поглаживание.
Физиологические эффекты: При поглаживании активизируется кожное дыхание, усиливаются обменные процессы, повышается тонус кожи, улучшается кровообращение, т. к. раскрываются резервные капилляры. Поглаживание помогает также расслаблению мышц перед последующими массажными приемами.
Виды:
1) Плоскостное продольное и поперечное, поверхностное и глубокое.
2) Обхватывающее.
3) Круговое.
4) Спиралевидное.
5) Граблеобразное.
6) Гребнеобразное.
7) Щипцеобразное.
8) Раздельно-последовательное.
9) Глажение.
10) Крестообразное.
Ошибки:
1) Сильное давление при выполнении приема.
2) Очень быстрый темп и смещение кожи вместо скольжения по ней.

2. Выжимание
Цель: Улучшение оттока крови.
Методика: Выполняется к лимфоузлам. Похоже на поглаживание, только делается медленно, более глубоко и со сдвигами кожи.
Физиологические эффекты: Лимфодренаж и отток венозной крови.
Виды:
1) Продольное выжимание ладонью: Ладонь или ладони скользят от поясницы вверх. Впереди образуется валик из мышц. Подобно выполняется и в поперечном направление, в направлении от себя.
2) Продольное выжимание основание ладони: Подобно первому виду, обратно выполняется поглаживание.
3) Гребнеобразное: Обратно выполняется поглаживание.
4) Выжимание тыльной стороной кулака: Обратно выполняется поглаживание.
5) Обхватывающее: Руками обхватывают спину, большие пальцы скользят перпендикулярно движению. Можно делать одной рукой.
Ошибки:
1) Выполнение приема в быстром темпе.
2) Выполнение против хода кровеносных и лимфатических сосудов.

3. Растирание
Цель: Улучшение притока крови.
Методика: Выполнять нужно в медленном ритме, чтобы не натереть кожу.
Физиологические эффекты: Приток крови к массируемому участку.
Виды:
1) Спиралевидное.
А) Пальцами с опорой на основание ладони, с продвижением.
Б) Основанием ладони.
В) Тыльной стороной кулака.
2) Круговое: То же самое, что и спиралевидное, только сначала несколько кругов на месте. Потом аналогично следующий участок.
А) Пальцами.
Б) Основанием ладони.
В) тыльной стороной кулака.
3) Пиление: Тыльными сторонами кисти образовывают мышечный валик. Движения в разных направлениях.
4) Пересекание: Подобно пилению, только захват производят участками кистей между большим и указательным пальцами.
5) Щипцеобразное: Выполняется концевыми фалангами 1, 2, 3 пальцев. Применимо для сухожилий, ушей, носа, других областей лица.
6) Штрихование.
7) Строгание.
8) Граблеобразное.
9) Гребнеобразное.
10) Щипцеобразное.
Ошибки:
1) Болезненное выполнение приема, а также в быстром темпе.
2) Растирающие движения со скольжением по коже.
3) Растирание прямыми пальцами в безопорном положении. Это болезненно для пациентов и утомительно для массажиста.

4. Разминание
Цель: Улучшить приток крови, повысить тонус мышц.
Физиологические эффекты: Значительно улучшает питание тканей, а также тонус массируемы мышц.
Виды:
1) Ординарное: Рука обхватывает спину сбоку в районе поясницы (пальцы книзу, большой палец поперек спины).
2) Двойной гриф: Подобно ординарному разминанию, только вторая рука ложится на тыльную сторону массирующей кисти.
3) Двойное ординарное: Подобно ординарному разминанию, только работают две руки поочередно, по разным сторонам спины.
4) Двойное кольцевое: Подобно ординарному разминанию, только работают две руки поочередно на одной боковой стороне спины.
5) Сдвигание: Кисти кладутся вдоль, большие пальцы поперек. Пальцами делают «паучок» и кисти движутся вперед, а большие пальцы образуют бугорок.
6) Накатывание: Скользят кистью или гребнем кулака от позвоночника вниз, другой рукой накатывают кожу на рабочую руку.
7) Валяние: Чаще выполняется на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают бедро, голень, предплечье или плечо, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу. Движения напоминают вибрацию с перемещением по массируемой области.
8) Надавливание: Проводится пальцем, кулаком или основанием ладони. Можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц.
9) Щипцеобразное: Осуществляется 1, 2 или 1, 2, 3 пальцами. Применяется на шее, лице.
10) Ординарно-продольное: Этот прием включает в себя выполнение ординарного и продольного разминаний: то есть массаж проводится как вдоль, так и поперек массируемой мышцы. Ординарно-продольное разминание применяется при массаже задней поверхности бедра, при этом с наружной части бедра используется продольное разминание, а с внутренней стороны - ординарное разминание.
11) Кругообразное: При проведении данного вида разминания кисть руки складывается в виде клюва: указательный палец тесно прижат к большому, мизинец также соприкасается с большим, безымянный палец располагается над мизинцем, а средний палец накладывается сверху на все остальные пальцы. Кисть руки воздействует на массируемый участок, выполняя спиралевидные или кругообразные движения в направлении к мизинцу. Если кругообразное клювовидное разминание проводить двумя руками, то кисти рук движутся попеременно в том же направлении - в сторону мизинца. Этот вид массажа используется при массировании мышц шеи, верхних и нижних конечностей, длинных и широчайших мышц спины.
12) Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев: При проведении данного приема массируемый лежит, а массажист стоит около него, расположив свою кисть так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца находились по диагонали к мышцам. Непосредственно при воздействии большой палец расслаблен и скользит по коже, а остальные пальцы производят надавливание на массируемую область. При выполнении массажа на крупных мышцах четыре пальца слегка разведены, на плоских мышцах пальцы тесно прижаты друг к другу. Четыре пальца производят вращательные движения в направлении к мизинцу. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев применяется при массаже головы, верхних и нижних конечностей, мышц шеи, трапециевидной и длинных мышц спины.
13) Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца: Этот вид разминания проводится так же, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Кисть массажиста находится в том же положении, отличие состоит только в том, что четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряжении. Большой палец производит кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большим пальцем на массируемую область должно быть максимально сильным, ослабевая при возвращении в исходное положение, при этом мышца смещается вместе с пальцем. После выполнения движения кисть перемещается на 2-3 см выше, выполняя те же движения. Если этот прием проводить двумя руками, то кисти выполняют движения попеременно (то одной, то другой рукой). Данный прием можно также производить и с отягощением, размещая другой палец вдоль большого пальца или поперек всей кисти. Кругообразным разминанием подушечкой большого пальца массируют грудину, верхние и нижние конечности, мышцы спины.
14) Кругообразное разминание фалангами сжатых в кулак пальцев: При выполнении данного приема массируемый лежит, массажист стоит. Большим пальцем кисти массажист упирается в массируемый участок, тем самым фиксируя кисть. Фаланги пальцев, согнутых в кулак, тыльной стороной придавливают мышцу к кости и затем смещают ее к мизинцу. Этот прием можно проводить также двумя руками или одной рукой с отягощением. Разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, выполняется на тех же участках, что и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев: на грудине, верхних и нижних конечностях, спине. Проведение данного приема двумя руками используется также при массаже икроножных мышц, передних берцовых мышц, при этом нога массируемого располагается на бедре массажиста. Кисти массажиста расположены на расстоянии 3-8 см друг от друга. Движения производятся поочередно каждой рукой, кругообразно по направлению к мизинцу.
15) Кругообразное разминание основанием ладони: При проведении данного приема массажист располагает кисть руки ладонной поверхностью на массируемую область. Основанием ладони производятся кругообразные движения в сторону мизинца. Кругообразное разминание основанием ладони можно выполнять одной рукой с отягощением или без него, а также двумя руками. При проведении приема двумя руками кисти расположены на расстоянии 3-8 см друг от друга. Данный прием используется при массировании длинной и широчайшей мышц спины, ягодичной мышцы, а также на нижних конечностях и грудине.
16) Разминание основанием ладони с перекатом: При выполнении данного приема пальцы тесно прижаты друг к другу. Кисть располагается продольно, пальцы приподняты. Воздействие осуществляется перекатом кисти с возвышенности большого пальца через основание ладони к мизинцу. Таким образом, происходит передвижение по всей мышце. Разминанием основанием ладони с перекатом массируются дельтовидные мышцы, длинные мышцы спины, ягодичные мышцы, большие грудные мышцы.
17) Растяжение: Проводится по тому же принципу, что и сдвигание. Захватывая мышцу или надавливая на ткани, массажист растягивает мышцы, как бы раздвигая их в противоположные стороны. Движения напоминают игру на гармошке. Прием выполняется спокойно, медленно, не причиняя боль, на рубцах, спайках. Считается, что именно благодаря растяжению достигается оптимальное возбуждение обширной области рецепторов, в результате чего наступает выраженное воздействие на нервную систему. Крупные мышцы для растягивания захватываются всей кистью, небольшие - щипцеобразно. Этот прием применяется для растягивания Рубцовых стяжений при ожогах или Рубцовых поражениях кожи, возникших при заболеваниях. Плоские мышцы, которые трудно захватить, разглаживают ладонями или пальцами. Растяжение кожных рубцов и спаек, эластических волокон кожи выполняется большими пальцами обеих рук, расположенных друг против друга на массируемом участке. Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, двигаясь в направлении сокращения мышц. При этом возбуждаются проприорецепторы сухожилий мышц.
18) Подергивание: Для выполнения этого приема большой и указательный пальцы захватывают, оттягивают и отпускают определенные ткани. Такие движения внешне напоминают подергивание струн. Подергивание выполняется ритмично в темпе 100-120 движений в минуту двумя руками, реже одной. При массаже лица подергивание стимулирует мимические мышцы, повышает тонус кожи. Подергивание применяется при дряблости мышц на передней стенке живота, при парезах и параличах мышц конечностей. Этот прием используется при восстановительном лечении ожогов, для улучшения эластических свойств кожи при рубцах и спайках. Подергивание также помогает при некоторых заболеваниях кожи.
19) Сжатие: Сжатие представляет собой ритмичные кратковременные (до 0,5 секунд) движения пальцами или кистями рук, сдавливающие и отжимающие ткани. Сжатие проводится в темпе 30-40 раз в минуту. На лице сжатие напоминает выжимание косточки из ягоды и выполняется со скоростью 40-60 движений в минуту. Сжатие, проведенное на мышцах конечностей и туловища, усиливает кровоснабжение мышц, активизирует кровообращение и лимфоток, сократительную работу мышц, повышает их тонус. При массаже лица сжатие улучшает питание кожи, усиливая ее эластичность, повышает тонус мимической мускулатуры.
20) Гребнеобразное: Большой палец касается средней фаланги указательного пальца. Остальные пальцы кисти свободно согнуты, не касаясь концевыми фалангами ладоней, и слегка разведены. Массируемый участок захватывают, слегка защемляя между пальцами. Затем выполняется разминание в спиралеобразных направлениях. Используется при массаже лица, подбородка, передней и боковых поверхностей шеи, передней стенки живота.
Ошибки:
1) В первой фазе: фиксация, сгибание пальцев в межфаланговых суставах, что приводит не к разминанию, а к щипанию.
2) Во второй фазе: сдавление, скольжение пальцев по коже может вызвать болезненное и неприятное ощущение. Кроме того, массажист теряет мышцу, в результате чего образуется пустое пространство между массируемой поверхностью и кистью, не происходит полноценное разминание.
3) Массаж, производимый напряженной рукой и пальцами, вызывает утомляемость массажиста.
4) Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев приводит к болезненным ощущениям.
5) Проводя продольное разминание одновременно двумя руками, массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что чаще всего происходит очень болезненно, особенно для лиц пожилого возраста.

5. Вибрация
Цель: Улучшение притока крови.
Физиологические эффекты: Оказывает выраженное рефлекторное, сокращает сроки образования костной мозоли после переломов, способствует снижению артериального давления, уменьшает частоту сердечных сокращений.
Виды:
1) Сотрясение: Напоминает, как бы просеивание муки через сито. Обхватывают живот, спину, ноги с боков и вибрируют.
2) Встряхивание: Выполняется с одновременной фиксацией кисти и локтя пациента или голеностопного и коленного сустава.
3) Рубление: Осуществляется локтевыми краями кистей с растопыренными пальцами. Движения быстрые, ритмичные.
4) Похлопывание: Ладошки образуют «домик». Движения быстрые, ритмичные.
5) Стегания.
6) Поколачивание: Выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак.
7) Пальцевой дождь.
Ошибки:
1) Проведение вибраций с большой интенсивностью вызывает сопротивление со стороны массируемого.
2) Применение прерывистой вибрации: рубление, поколачивание, похлопывание на нерасслабленных группах мышц вызывает болезненные ощущения у массируемого.
3) Проведение приема встряхивания на нижних или верхних конечностях без учета направления движения может привести к нарушениям в суставах. Так, встряхивание верхних конечностей, выполненное не в горизонтальной, а в вертикальной области, приводит к болезненности и повреждениям локтевого сустава. Движения, производимые при согнутой в коленном суставе ноге, могут нарушить капсульно-связочный аппарат.
4) Одновременное нанесение ударов двумя руками при выполнении прерывистой вибрации оказывается болезненным для массируемого.
 

Схемы массажа отдельных областей

1. Воротниковая область
Длительность: 15 минут.
1) Поглаживание.
2) Выжимание ладонью, основанием ладони, гребнями вверх от лопаток к подмышкам.
3) Растирание круговое основанием ладони, подушечками пальцев.
4) Разминание трапециевидных мышц (ординарное, двойной кольцевое) и паравертебральной зоны.
5) Разминание лопаточных областей: Отвести руку назад и размять низ лопатки.

2. Шея
Особенности массажа:
1) При гипертонии и проблемах с оттоком крови движения направлены от головы вниз.
2) При гипотонии и проблемах с притоком крови движения направлены от спины к голове.
Длительность: 5 минут.
1) Поглаживание вдоль шейных позвонков.
2) Выжимание гребнеобразное.
3) Растирание спиралевидное подушечками больших пальцев от затылочных бугров до плеч и назад.
4) Разминание щипцеобразное, заканчивая ординарным или двойным кольцевым трапециевидных мышц.
5) Вибрация: Пальцевой дождь.
6) Поглаживание.

3. Ягодичная область
1) Растирание круговое основанием ладони, круговое гребнями с опорой на большой палец.
2) Разминание двойное кольцевое, двойной гриф.

4. Бедро
1) Поглаживание продольное, обхватывающее.
2) Выжимание продольное ладонью, ладонями, основанием ладони, гребнеобразное, обхватывающее двумя руками. Заканчивать на ягодице (если задняя поверхность).
3) Разминание ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное, большие пальцы по центру бедра. Внутренняя сторона массируется мягче.

5. Голень
1) Поглаживание продольное, обхватывающее.
2) Выжимание продольное ладонью, ладонями, обхватывающее двумя руками.
3) Разминание ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое.
4) Потряхивание: Поднять голень, обхватить голеностоп.

6. Голеностопная область (Ахиллово сухожилие)
1) Разминание щипцеобразное. Затем с одной стороны кругообразное четырьмя пальцами, с другой стороны большим пальцем.
2) Затем поднять голень и выполнить выжимание вниз к колену и перейти к стопе.

7. Стопа
1) Гребнеобразное выжимание к пятке, пиление, растирание большими пальцами. Затем вытягивать по одному пальцу. После этого сустав покрутить в разных направлениях. Затем добавить круговые движения голени, прорабатывая коленный сустав, приблизить пятку к ягодице.
2) Вибрация: Постукивание, пальцевой дождь.
3) Поглаживание.
 

Общий медовый массаж

Особенности массажа: Надо чередовать более мягкие приемы с более жесткими.
Массируемы зоны:
1) Спина, задняя поверхность плеч.
2) Ягодицы, задняя поверхность бедер.
3) Передняя поверхность бедер.
4) Живот.
5) Передняя поверхность плеч.
Сначала производится классический массаж на скорую руку, затем наносится мед и производится поглаживание до момента его равномерного распределения, всасывания и прекращения легкого скольжения.
После этого выполняются:
1) Перекатывание ладонями с основания на пальцы.
2) Перекатывание ладонями одновременно (прилип-отлип).
3) Перекатывание ладонями попеременно (прилип-отлип).
4) Перекатывание ладонями мышц (стянул-отлип). Можно и на позвоночнике.
5) Перекатывание ладонями мышц (растянул-отлип). Можно и на позвоночнике
6) Перекатывание ладони (вкрутил-отлип).
7) После этого похлопывание пальцами, подушечками пальцев, ладонями.
8) Закончить массаж легкой вибрацией с отлипанием и удалением меда мокрой теплой тряпочкой или теплой и холодной.
 

Массаж при гипертонии

Длительность: 20-25 минут.
Массируемы зоны:
1) Волосистая часть головы.
2) Шейно-воротниковая зона.
3) Височная и лобная части лица.

Волосистая часть головы

1) Граблеобразное поглаживание от лба до шеи.
2) Спиралевидное растирание от лба до шеи подушечками четырех пальцев (постепенно давление увеличивается).
3) Обхватить голову. Спиралевидное разминание ладонными основаниями.
4) Закончить граблеобразным поглаживанием.

Шейно-воротниковая зона

1) Поглаживание шеи, плеч и вниз до конца лопаток.
2) Выжимание гребнями и основанием ладоней от шеи на плечи и от шеи вниз (медленно, с небольшим усилием).
3) Спиралевидное растирание шеи и разминание трапециевидных мышц (ординарное, двойное кольцевое).
4) Поглаживание.

Височная и лобная части лица

1) Поглаживание лба подушечками трех пальцев от середины лба к вискам.
2) Спиралевидное растирание подушечками трех пальцев к вискам (без усилий).
3) Щипать надбровные дуги к вискам.
4) Пальцевой душ по щекам.
5) Круговые растирания подушечками трех пальцев на висках, направление вперед к глазам. Выполняют до двух минут.
6) Завершить поглаживанием лба от его середины к вискам.
 

Массаж при липодистрофии

Особенности массажа: Желательно делать с разогревающими мазями, вызывающими гиперемию.
Массируемы зоны:
1) Спина.
2) Ягодицы.
3) Бедро.
4) Живот.

Спина

1) Выжимание гребнеобразное книзу.
2) Разминание (двойной гриф, двойное кольцевое, сдвигание вдоль и поперек).

3) Ударные приемы (похлопывания, стегания).

Ягодицы

1) Выжимание гребнеобразное.
2) Разминание ординарное, двойное кольцевое, накатывание гребнями.
3) Ударные приемы (похлопывания, пошлепывания, стегания).

Бедро

Особенности массажа: На внутренней поверхности приемы выполняются в более шалящем режиме.
1) Поглаживание.
2) Выжимание плоскостное ладонью и ладонной поверхностью.
3) Разминание ординарное, двойное кольцевое.
4) Ударные приемы (похлопывания, пошлепывания, стегания).

Живот

Особенности массажа: На животе движения выполняются в направлении по часовой стрелке.
1) Поглаживания.
2) Разминание (ординарное, двойное кольцевое).