|
Лекарственное средство
|
Совместно применяемое лекарственное средство
|
Тип и уровень взаимодействия
|
Механизм взаимодействия
|
Результат взаимодействия
|
|
XII. Нестероидные противовоспалительные ЛС: ацетилсалициловая кислота
|
Антикоагулянты (прямые)
|
ФД, система гемостаза
|
-
|
Повышение риска развития кровотечений
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, клетки слизистой оболочки желудка
|
Угнетение синтеза гастропротекторных простагландинов и увеличение риска кровотечений
|
Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и ульцерогенного действия
|
|
Спиронолактон
|
ФД, выделительная система
|
Угнетение ацетилсалициловой кислотой синтеза вазодилатирующих простагландинов в почках
|
Снижение диуретического эффекта
|
|
Антациды
|
ФК, всасывание
|
Снижение абсорбции ацетилсалициловой кислоты в щелочной среде ЖКТ
|
Снижение эффективности ацетилсалициловой кислоты
|
|
Метоклопрамид
|
ФК, всасывание
|
Усиление всасывания ацетилсалициловой кислоты за счет быстрого попадания в тонкую кишку
|
Повышение эффективности терапии ацетилсалициловой кислотой
|
|
Метотрексат
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции метотрексата
|
Повышение токсичности метотрексата
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
Фенитоин
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение фенитоина из связи с белками плазмы крови
|
Повышение риска развития НЛР фенитоина
|
|
Варфарин
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение варфарина из связи с белками плазмы крови
|
Повышение риска кровотечений
|
|
Гепарины
|
ФД, система гемостаза
|
-
|
Повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений за счет увеличения времени свертывания
|
|
Пероральные противодиабетические средства
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение сульфаниламидов из связи с белками плазмы крови
|
Повышение гипогликемического эффекта
|
|
Трициклические антидепрессанты
|
ФК, выведение
|
Повышение экскреции трициклических антидепрессантов за счет угнетения их канальцевой реабсорбции вследствие закисления мочи
|
Уменьшение концентрации антидепрессантов в плазме крови, а соответственно, и уменьшение риска развития НЛР
|
|
Тиопентал натрия и другие барбитураты
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение барбитуратов и тиопентала натрия из связи с белками плазмы крови
|
Повышение концентрации барбитуратов в плазме крови
|
|
Ибупрофен
|
Пробенецид♠
|
ФД, функциональная система регуляции уровня мочевой кислоты
|
Антагонистическое взаимодействие - пробенецид♠ способствует выведению, а ибупрофен, блокируя секрецию эндогенной мочевой кислоты, способствует ее накоплению
|
Ингибирование урикозурического эффекта пробенецида♠
|
|
Моклобемид
|
ФД, ЦНС(?)
|
?
|
Повышение эффективности ибупрофена
|
|
Фениндион
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение фениндиона из связи с белками плазмы крови
|
Повышение риска кровотечений
|
|
Литий
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции лития
|
Повышение токсичности лития
|
|
Баклофен
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции баклофена
|
Повышение токсичности баклофена
|
|
Парацетамол
|
Метотрексат
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции метотрексата
|
Повышение токсичности метотрексата
|
|
Метоклопрамид
|
ФК, всасывание
|
Усиление всасывания парацетамола за счет ускорения моторики ЖКТ
|
Повышение эффективности парацетамола
|
|
Кеторолак
|
Кумарины
|
?
|
?
|
Возможно антикоагулянтное действие усиливается при длительном применении парацетамола
|
|
Антикоагулянты
|
ФД, система гемостаза
|
-
|
Повышение риска кровотечений
|
|
Диуретики
|
ФД, выделительная система
|
Угнетение образования кеторолаком вазодилатирующих простагландинов в почках
|
Снижение диуретического эффекта
|
|
Ингибиторы АПФ
|
ФД, функциональная система регуляции АД
|
Угнетение образования кеторолаком вазодилатирующих простагландинов в почках
|
Снижение гипотензивного действия. Повышение риска гиперкалиемии
|
|
Литий
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции лития
|
Повышение токсичности лития
|
|
Фенилбутазон
|
Пентоксифиллин
|
ФД, тромбоциты
|
Усиление антиагрегантного действия
|
Повышение риска кровотечений
|
|
Непрямые антикоагулянты, антидиабетические средства, барбитураты, глюкокортикоиды, трициклические антидепрессанты, дигитоксин
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение указанных препаратов из связи с белками плазмы крови в связи с более высоким сродством к ним фенилбутазона
|
Увеличение концентрации указанных средств в плазме крови и усиление их фармакодинамического эффекта
|
|
Бензилпенициллин, аминосалициловая кислота (ПАСК♠)
|
ФК, выведение
|
Уменьшение почечного клиренса пенициллина и аминосалициловой кислоты за счет ингибирования их канальцевой секреции
|
Возрастание концентраций бензилпенициллина и аминосалициловой кислоты и усиление их фармакодинамического эффекта
|
|
Хлорохин
|
ФК, метаболизм
|
Угнетение CYP2С9
|
Повышение риска развития дерматозов
|
|
Индометацин
|
Дигоксин
|
ФК, метаболизм
|
Индукция CYP3А4
|
Угнетение эффективности дигоксина
|
|
Фуросемид
|
ФК, выведение
|
Ингибирование канальцевой секреции индометацина
|
Повышение концентрации индометацина и усиление его эффектов
|
|
ФД, выделительная система
|
Угнетение натрийуреза
|
Уменьшение диуретического эффекта
|
|
Пропранолол, тиазидные диуретики
|
ФК, метаболизм и выведение
|
Замедление биотрансформации индометацина в печени CYP2С9 за счет замедления печеночного кровотока, а также уменьшения его почечного клиренса за счет ингибирования канальцевой секреции
|
Повышение концентрации индометацина в плазме крови и усиление его фармакодинамических эффектов
|
|
ФД, функциональная система регуляции АД
|
Задержка жидкости, угнетение индометацином вазодилатирующих простагландинов в почках
|
Снижение гипотензивного эффекта
|
|
XIII. Глюкокортикоиды
|
Барбитураты, дигитоксин, бензилпенициллин, хлорамфеникол (левомицетин♠)
|
ФК, метаболизм
|
Стимулирование биотрансформации препаратов в печени
|
Снижение концентраций указанных препаратов в плазме крови, укорочение периода полувыведения
|
|
Барбитураты, примидон, эфедрин, рифампицин
|
ФК, метаболизм
|
Индукция CYP3А4 и CYP3А5
|
Снижение концентрации глюкокортикоидов в плазме крови
|
|
Сердечные гликозиды
|
ФД, электролитный баланс
|
Усиление экскреции ионов Сa2+
|
Вследствие гипокальциемии возможность чрезмерно выраженных фармакодинамических эффектов сердечных гликозидов, вплоть до интоксикации
|
|
Диуретики, слабительные
|
ФД, электролитный баланс
|
Усиление экскреции ионов К+
|
Развитие гипокалиемии
|
|
Азатиоприн, колхицин
|
ФД, белковый обмен
|
Нарушение структуры нервно-мышечных синапсов и катаболизма мышечных белков
|
Возможность возникновения миопатий
|
|
β2-Адреномиметики, теофиллин
|
ФД, верхние дыхательные пути
|
Повышение чувствительности β2-адренорецепторов к катехоламинам, увеличение количества β2-адренорецепторов
|
Усиление бронхолитического эффекта
|
|
α-Адреномиметики
|
ФД, функциональная система регуляции АД
|
Повышение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, активация ренин-ангиотензиновой системы
|
Возможность развития гипертонического криза
|
|
НПВС
|
ФД, ЖКТ, выделительная система, функциональная система регуляции АД
|
Блокада синтеза простагландинов, задержка ионов Na+ и воды
|
Увеличение риска развития стероидных язв, отеков и артериальной гипертензии
|
|
Антиметаболиты, анорексигенные средства
|
ФД, белковый обмен
|
Аддитивное катаболическое действие
|
Атрофия мышц, потеря массы тела
|
|
Психостимуляторы, резерпин, изониазид, адреностимуляторы
|
ФД, ЦНС
|
Повышение чувствительность β-адренорецепторов, сдвиг электролитного баланса (гипонатри-, кали-, кальциемия)
|
Возможность появления бессонницы, тревоги, эйфории, возбуждения, депрессии, психоза
|
|
Тролеандомицин♠
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP3А4
|
Увеличение концентрации метилпреднизолона и возможность появления НЛР
|
|
XIV. Базисные противоревматические средства:
препараты золота - ауранофин♠
|
Иммунодепрессанты
|
ФД, система кроветворения, почки, ЖКТ, кожные покровы, глаза
|
Аддитивное и суммационное действие в отношении НЛР
|
Усиление токсических эффектов (нарушение кроветворения, гепато- и нефропатия, диарея, зуд, стоматит, конъюнктивит, кожная сыпь и др.)
|
|
Пеницилламин
|
ФД, опорно-двигательный аппарат
|
Образование хелатных комплексов
|
Снижение эффективности препаратов золота
|
|
НПВС, глюкокортикоиды
|
ФД, опорно-двигательный аппарат
|
Суммация эффектов
|
Усиление противовоспалительного действия
|
|
Пеницилламин (купренил♠)
|
Хинолоновые, противоопухолевые, левамизол, фенилбутазон
|
ФД
|
Аддитивность и суммация НЛР
|
Возрастание риска развития НЛР
|
|
Антациды
|
ФК, всасывание
|
Снижение абсорбции пеницилламина из ЖКТ
|
Уменьшение фармакодинамических эффектов пеницилламина (иммунодепрессивное действие, синтез коллагена, антагонизм в отношении витамина В6)
|
|
Препараты алюминия, магния, меди и железа
|
ФД, опорно-двигательный аппарат и другие ткани
|
Образование хелатных соединений с ионами металлов
|
Уменьшение фармакодинамических эффектов пеницилламина, уменьшение концентрации ионов металлов в тканях (например, меди - при болезни Коновалова-Вильсона, железа - при гемосидерозе, отравлениях)
|
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, иммунная система
|
Суммация иммунодепрессивного действия, торможение синтеза коллагена
|
Усиление антиревматоидного эффекта
|
|
Средства, производные 6-аминохинолина: хлорохин (делагил♠), гидроксихлорохин (плаквенил♠)
|
Препараты золота, пеницилламин
|
ФД, ЦНС, периферическая нервная система, кожа
|
Взаимное усиление эффектов
|
Повышение риска развития токсических эффектов (нейротоксичность, возникновение кожных реакций)
|
|
Ингибиторы МАО
|
ФД
|
Взаимное усиление эффектов
|
Повышение риска развития токсических эффектов
|
|
Фенилбутазон, препараты золота, пеницилламин, цитостатики, левамизол
|
ФД, ЦНС, периферическая нервная система, кожа
|
Взаимное усиление эффектов
|
Повышение риска развития нейротоксичности и кожных реакций
|
|
Этанол (этиловый спирт♠)
|
ФД, печень
|
Взаимное усиление эффектов
|
Повышение риска развития гепатотоксичности
|
|
НПВС
|
ФД, ЖКТ
|
Противоположное воздействие на желудочную секрецию
|
Возможны тошнота, рвота, диарея
|
|
Сердечные гликозиды
|
ФК, всасывание
|
За счет ингибирования гликопротеина-P уменьшается выделение дигоксина в просвет кишечника и увеличивается его концентрация в плазме крови
|
Повышение риска развития гликозидной интоксикации
|
|
Циметидин♠
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование цитохромов P450
|
Повышение концентрации хинолоновых препаратов в плазме крови
|
|
Антациды
|
ФК, всасывание
|
Угнетение абсорбции в ЖКТ за счет образования невсасывающихся комплексов
|
Снижение концентрации хинолоновых препаратов в плазме крови. Рекомендуется интервал между приемом ЛС не менее 4 ч
|
|
Оротовая кислота (калия оротат♠), инозин (рибоксин♠)
|
ФД, мышечная ткань
|
Улучшает процессы проведения и передачи нервного импульса, сокращения скелетных мышц (?)
|
Предотвращение тяжелых миопатий
|
|
Диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил♠)
|
ФД, органы кроветворения
|
Стимуляция лейкопоэза
|
Предотвращение или устранение лейкопении
|
|
Азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, левамизол
|
Цитостатики, ингибиторы кроветворения, сульфаниламиды, хлорамфеникол, пиразолоновые
|
ФК, связь с белками крови
|
Повышение свободной фракции препаратов (азатиоприна, циклофосфамида и др.)
|
Усиление токсического действия, прежде всего на кроветворение, органы ЖКТ и печень, ЦНС, репродуктивную функцию
|
|
Циклофосфамид (циклофосфан♠), азатиоприн, метотрексат
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, иммунная система
|
Иммунодепрессивное действие
|
Усиление иммуносупрессивных эффектов
|
|
Циклофосфамид, азатиоприн
|
Суксаметония хлорид (листенон♠)
|
ФД, нервно-мышечные синапсы
|
Торможение образования и активности холинэстеразы
|
Потенцирование нервно-мышечной блокады
|
|
Циклофосфамид
|
Барбитураты, галотан (фторотан♠)
|
ФД, ЦНС
|
Взаимное усиление НЛР
|
Возрастание токсичности на центральную нервную систему
|
|
Производные сульфонилмочевины
|
ФК, всасывание (?)
|
Повреждение слизистой оболочки ЖКТ и усиление абсорбции гипогликемических препаратов
|
Усиление гипогликемического эффекта
|
|
Антиоксиданты
|
ФК, метаболизм (?)
|
Активация биотрансформации в печени
|
Уменьшение токсичности
|
|
Месна
|
ФД, мочевой пузырь
|
"Поставка" сульфгидрильных групп, разрывающих дисульфидные связи
|
Снижение опасности развития геморрагического цистита
|
|
Азатиоприн
|
Аллопуринол
|
ФД
|
Повышение эффективности и токсичности
|
Уменьшение гиперурикемии, снижение дозы азатиоприна на 25-50% от средней терапевтической
|
|
Тубокурарина хлорид♠
|
ФД, нервно-мышечные синапсы (?)
|
?
|
Уменьшение миорелаксирующего действия
|
|
Метотрексат
|
НПВС, сульфаниламиды, фенитоин, тетрациклин, хлорамфеникол, парааминобензойная кислота
|
ФК, связь с белками крови
|
Повышение концентрации в плазме крови
|
Возможно повышение риска развития НЛР
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
ФК, связь с белками крови, выведение
|
Повышение концентрации в плазме крови за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови, уменьшение экскреции с мочой за счет образования преципитатов в кислой среде
|
Повышение риска развития токсических эффектов метотрексата на систему кроветворения (лейкопения, мегалобластная анемия), ЖКТ и печень (ульцерогенное действие, геморрагический энтерит), репродуктивную систему
|
|
Антикоагулянты
|
ФД, тромбоциты
|
Потенцирование эффектов (тромбоцитопения + удлинение времени свертывания крови)
|
Возрастание интенсивности НЛР, особенно со стороны гемостаза
|
|
Сульфасалазин
|
ФД, кишечник
|
Синергизм при неспецифическом язвенном колите
|
Клиническое улучшение при резистентности к метотрексату
|
|
Фолиевая кислота и ее производные
|
ФД (?)
|
Устранение антиметаболического действия: за счет дополнительного поступления фолиевой кислоты реактивируется образование активной формы фолиевой кислоты - тетрагидрофолата, необходимого для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, а соответственно, образования РНК и ДНК
|
Снижение эффекта метотрексата
|
|
Гидрокортизон, метилпреднизолон, цефалотин, блеомицин, бензилпенициллин, канамицин, аспарагиназа, винкристин, винбластин
|
ФД
|
Нарушение поглощения метотрексата клетками
|
Уменьшение эффективности и токсичности
|
|
Этанол
|
ФД, печень
|
Потенцирование эффектов
|
Усиление гепатотоксичности
|
|
Кетоконазол, макролиды, пероральные контрацептивы, пропафенон, блокаторы медленных кальциевых каналов (фенилалкиламины и бензотиазепины)
|
ФК, метаболизм
|
Угнетение CYP3А4
|
Повышение концентрации циклоспорина в плазме крови и риска развития НЛР
|
|
Преднизолон
|
ФК, выведение
|
Снижение клиренса преднизолона и метотрексата за счет угнетения функций почек
|
Повышение концентрации циклоспорина в плазме крови, а также преднизолона
|
|
Нифедипин
|
ФД, десна
|
Потенцирование неблагоприятных эффектов
|
Возрастание риска развития отека и необратимой гиперплазии десен
|
|
Препараты калия, калийсберегающие диуретики
|
ФК, выведение
|
За счет нефротоксичности замедляется экскреция ионов К+
|
Увеличение риска развития гиперкалиемии
|
|
Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, метамизол натрия, рифампицин, изониазид
|
ФК, метаболизм
|
Индукция CYP3А4
|
Снижение концентрации метотрексата в плазме крови и уменьшение его основного фармакологического действия - иммунодепрессии
|
|
Циклоспорин
|
Аминогликозиды, амфотерицин В, ципрофлоксацин, мелфалан, колхицин, триметоприм, НПВС
|
ФД, почки
|
Потенцирование токсических эффектов
|
Увеличение нефротоксичности
|
|
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин и др.), колхицин
|
ФД, скелетная мускулатура
|
Усиление рабдомиолиза (?)
|
Развитие миопатий и мышечной слабости
|
|
Антибиотики
|
ФД, микробная клетка
|
Уменьшение бактериального расщепления сульфаниламидных препаратов в толстой кишке
|
Усиление антибактериального действия
|
|
Сульфаниламидные препараты
|
Колестирамин♠, сульфат железа
|
ФК, всасывание
|
Связывание препаратов в кишечнике и увеличение выведения через ЖКТ, снижение абсорбции
|
Снижение фармакологического действия сульфаниламидных препаратов
|
|
НПВС
|
ФД, микробная клетка
|
Уменьшение бактериального размножения на фоне иммунодепрессии в ЖКТ
|
Уменьшение вызываемых НПВС воспалительных изменений кишечной стенки и скрытого кишечного кровотечения
|
|
XV. Пероральные контрацептивы
|
Карбамазепин, рифампицин, барбитураты, кетоконазол, флуконазол, кларитромицин, хинидин♠
|
ФК, метаболизм
|
Индукция цитохромов Р450
|
Снижение концентрации пероральных контрацептивов в плазме крови и их фармакологического эффекта
|
|
Бензилпенициллин, ампициллин, сульфаниламиды, тетрациклин, изониазид
|
ФК, всасывание
|
Подавление нормальной микрофлоры кишечника, благодаря которой происходит энтерогепатическая рециркуляция этинилэстрадиола
|
- |
|
Кофеин, витамины, анксиолитики, антидепрессанты, антиабетические средства, глюкокортикоиды, антигипертензивные ЛС, антикоагулянты
|
ФД (?)
|
?
|
Уменьшение эффективности указанных ЛС
|
|
XVI. Антикоагулянты непрямые
|
Амиодарон
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP2C9
|
Усиление антикоагулянтного эффекта
|
|
Циметидин♠
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP2C9 и CYP1А2
|
Усиление антикоагулянтного эффекта
|
|
Фторхинолоны
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование СYP1А2
|
|
Дисульфирам
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP2C9
|
|
Флуконазол
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP2C9
|
|
Эритромицин
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP3А4
|
|
Метронидазол
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP3А4
|
|
НПВС
|
ФД, система гемостаза
|
-
|
Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений
|
|
Фенилбутазон
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование CYP2C9
|
Усиление антикоагулянтного эффекта
|
|
Хинидин♠
|
?
|
?
|
|
Сульфаниламиды
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение из связи с белками плазмы крови
|
|
Карбамазепин, барбитураты
|
ФК, метаболизм
|
Индукция CYP1А2, CYP2С9, CYP3А4
|
Ослабление антикоагулянтного эффекта
|
|
XVII. Гипогликемические средства:
репаглинид (новонорм♠)
|
Неселективные β-адреноблокаторы
|
ФД, углеводный обмен
|
Суммация эффектов при влиянии β-адреноблокаторов на β2-адренорецепторы инсулоцитов
|
Усиление гипогликемического действия репаглинида
|
|
Ингибиторы АПФ
|
ФД, углеводный обмен
|
Уменьшение инсулинорезистентности под влиянием ингибиторов АПФ
|
Усиление гипогликемического действия репаглинида
|
|
Ингибиторы МАО
|
ФД, углеводный обмен
|
?
|
|
НПВС
|
ФД, углеводный обмен
|
?
|
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, углеводный обмен
|
Антагонизм при влиянии на углеводный обмен
|
Снижение эффективности репаглинида
|
|
Пероральные контрацептивы
|
ФД, углеводный обмен
|
Повышение инсулинорезистентности под влиянием синтетических прогестинов
|
- |
|
Тиазидные диуретики
|
ФД, углеводный обмен
|
Повышение инсулинорезистентности под влиянием тиазидов
|
|
Гормоны щитовидной железы
|
ФД, углеводный обмен
|
Антагонизм при влиянии на углеводный обмен
|
|
Противогрибковые средства (производные имидазола и триазола)
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма репаглинида в печени за счет ингибирования CYP3A4
|
Повышение концентрации репаглинида в плазме крови, повышение риска гипогликемического действия
|
|
Эритромицин
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма репаглинида в печени за счет ингибирования CYP3A4
|
Повышение концентрации репаглинида в плазме крови, повышение риска гипогликемического действия
|
|
Рифампицин
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма репаглинида в печени за счет индукции CYP3A4
|
Снижение концентрации репаглинида в плазме крови, уменьшение гипогликемического действия
|
|
Метформин
|
Производные сульфонилмочевины
|
ФД, углеводный обмен
|
Суммация эффектов
|
Взаимное усиление действия
|
|
Инсулины
|
ФД, углеводный обмен
|
Увеличение чувствительности периферических тканей к действию инсулина
|
Потенцирование действия инсулина
|
|
Ингибиторы АПФ
|
ФД, углеводный обмен
|
Уменьшение инсулинорезистентности под влиянием ингибиторов АПФ
|
Усиление гипогликемического действия метформина
|
|
Ингибиторы МАО
|
ФД, углеводный обмен
|
?
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
ФД, углеводный обмен
|
?
|
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, углеводный обмен
|
Антагонизм при влиянии на процессы всасывания глюкозы в кишечнике и глюконеогенез
|
Снижение эффективности метформина
|
|
Пероральные контрацептивы
|
ФД, углеводный обмен
|
Повышение инсулинорезистентности под влиянием синтетических прогестинов
|
|
Тиазидные диуретики
|
ФД, углеводный обмен
|
Повышение инсулинорезистентности под влиянием тиазидов
|
|
Гормоны щитовидной железы
|
ФД, углеводный обмен
|
Антагонизм при влиянии на углеводный обмен
|
Снижение эффективности метформина
|
|
Производные фенотиазина
|
ФД, углеводный обмен
|
?
|
|
Производные сульфонилмочевины
|
Рифампицин
|
ФК, метаболизм
|
Индукция цитохромов Р450 рифампицином
|
Возможно ускорение метаболизма и снижение активности производных сульфонилмочевины
|
|
Глюкокортикоиды
|
ФД, углеводный обмен
|
Усиление под влиянием преднизолона процессов глюконеогенеза, гликогенолиза и повышение всасывания глюкозы в кишечнике
|
Возможно ослабление гипогликемического действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
Гормоны щитовидной железы
|
ФД, углеводный обмен
|
Гормоны щитовидной железы стимулирует гликогенолиз
|
Возможно ослабление гипогликемического действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
НПВС (салицилаты, фенилбутазон)
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови
|
Усиление действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
Противогрибковые средства (производные имидазола и триазола)
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма производных сульфонилмочевины за счет ингибирования производными имидазола и триазола цитохромов Р450
|
Увеличение периода полувыведения и усиление действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
Сульфаниламидные препараты
|
ФК, связь с белками крови
|
Вытеснение производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови, снижение экскреции производных сульфонилмочевины с мочой
|
Усиление действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
Циметидин♠
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование цитохромов Р450 циметидином♠
|
Возможно повышение концентрации в крови глипизида, глибенкламида и усиление действия препаратов сульфонилмочевины
|
|
Тиазидные диуретики
|
ФД, K+-каналы β-клеток поджелудочной железы, рецепторы к инсулину
|
Тиазидные диуретики препятствуют инсулинотропному эффекту производных сульфонилмочевины, вызывая открытие K+-каналов, повышают инсулинорезистентность
|
Снижение эффективности производных сульфонилмочевины
|
|
Неселективные β-адреноблокаторы
|
ФД, углеводный обмен
|
Суммация эффектов при влиянии β-адреноблокаторов на β2-адренорецепторы инсулоцитов
|
Возможно усиление гипогликемического эффекта и маскирование симптомов гипогликемии (тремора, тахикардии)
|
|
Пентоксифиллин
|
ФД
|
?
|
Потенцирование действия пероральных противодиабетических средств
|
|
Кетотифен
|
ФД
|
?
|
Возможна обратимая тромбоцитопения
|
|
Хлорамфеникол
|
ФК, метаболизм
|
Ингибирование цитохромов Р450 циметидином♠
|
Усиление действия пероральных противодиабетических препаратов
|
|
Пероральные контрацептивы
|
ФД, углеводный обмен
|
Повышение инсулинорезистентности под влиянием синтетических прогестинов
|
Снижение эффективности производных сульфонилмочевины
|
|
XVIII. Антигистаминные препараты:
антигистаминные препараты I поколения
|
Снотворные, седативные средства
|
ФД, ЦНС
|
Блокада гистаминовых рецепторов в ЦНС, суммация угнетающего действия на ЦНС
|
Потенцирование действия снотворных и седативных средств
|
|
Антипсихотические средства
|
ФД, ЦНС
|
Блокада гистаминовых рецепторов в ЦНС, суммация угнетающего действия на ЦНС
|
Потенцирование действия антипсихотических средств
|
|
Анксиолитики
|
ФД, ЦНС
|
- |
Потенцирование действия анксиолитиков
|
|
Средства для наркоза
|
ФД, ЦНС
|
Потенцирование действия средств для наркоза
|
|
Резерпин, адельфан-эзидрекс♠
|
ФД, ЦНС
|
Суммация угнетающего действия на ЦНС резерпина и антигистаминных препаратов
|
Усиление центрального действия антигистаминных средств
|
|
Кетотифен
|
ФД, Н1-гистаминовые рецепторы
|
Взаимное усиление эффектов
|
Усиление эффекта антигистаминных препаратов I поколения
|
|
Холиноблокаторы
|
ФД, холинорецепторы
|
Усиление эффектов холиноблокаторов
|
|
Ревипарин натрия♠
|
ФД
|
?
|
Ослабление действия ревипарина натрия♠ и его профилактического эффекта
|
|
Дифенгидрамин (димедрол♠)
|
Местные анестетики
|
ФД, мембраны нервных волокон и их окончаний
|
Суммация действия вследствие снижения под влиянием антигистаминных средств проницаемости мембран для ионов натрия
|
Усиление действия местных анестетиков
|
|
Терфенадин♠, астемизол♠
|
Противогрибковые средства (производные имидазола и триазола)
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма антигистаминных средств за счет ингибирования CYP3А4
|
Повышение концентрации астемизола♠ и терфенадина♠ в плазме крови, повышение риска кардиотоксического действия
|
|
Макролиды (кларитромицин, эритромицин)
|
ФК, метаболизм
|
|
Антиаритмические препараты 3 группы (соталол, амиодарон)
|
ФД, проводящая система сердца
|
Удлинение интервала Q-T
|
Нарушения сердечного ритма
|
|
Лоратадин
|
Макролиды (кларитромицин, эритромицин)
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма лоратадина в печени за счет ингибирования CYP3А4
|
Повышение концентрации лоратадина в плазме крови (без клинических проявлений)
|
|
Кетоконазол
|
ФК, метаболизм
|
|
Циметидин♠
|
ФК, метаболизм
|
|
Фексофенадин (телфаст♠)
|
Макролиды (кларитромицин, эритромицин)
|
ФК, метаболизм
|
Нарушение метаболизма фексофенадина в печени за счет ингибирования CYP3А4
|
Повышение концентрации фексофенадина в плазме крови (без клинических проявлений)
|
|
Кетоконазол
|
ФК, метаболизм
|
