|
Органы и системы
|
Нежелательные лекарственные реакции
|
Причина возникновения
|
Примечания
|
|
ССС
|
1. Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту)
|
Отрицательное хронотропное действие
|
Карведилол не уменьшает ЧСС в покое
|
|
2. Усугубление признаков синдрома слабости синусового узла
|
Подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма II порядка
|
-
|
|
3. Ухудшение СА- и АВ-проводимости (развитие АВ-блокад I-III степени)
|
Отрицательное дромотропное действие
|
За исключением пиндолола
|
|
4. Усиление признаков ХСН в стадии декомпенсации
|
Отрицательное инотропное действие
|
В меньшей степени снижают сократимость миокарда β1-адреноблокаторы с ВДС
|
|
5. Артериальная гипертензия (систолическое АД ниже100 мм рт.ст.)
|
Отрицательное инотропное действие. Торможение секреции ренина
|
-
|
|
6. Учащение приступов спонтанной (вазоспастической) стенокардии
|
Вазоконстрикторное действие
|
-
|
|
7. Усиление признаков нарушения периферического кровообращения
|
Артериальная вазоконстрикция
|
Предпочтительнее применение селективных β1-адреноблокаторов (атенолол, метопролол) или β-адреноблокаторов с ВДС
|
|
8. Синдром (феномен) отмены
|
Усиление β-адренергической стимуляции сердца и других органов и тканей при сохранении больными после отмены β-адреноблокатора того же уровня физической активности, что был во время лечения
|
Менее выражен у препаратов с ВСМА
|
|
Дыхательная система
|
Бронхоспазм
|
Блокада β2-адренорецеп-торов бронхов
|
Менее выражены при использовании селективных β1-адреноблокаторов
|
|
ЖКТ
|
1. Потеря аппетита.
2. Тошнота, рвота.
3. Боли в животе.
4. Метеоризм.
5. Диарея, реже - запор
|
Усиление моторики пищеварительного тракта, а также за счет действия на ЦНС
|
Встречается редко (1%)
|
|
Эндокринная система
|
1. Гипогликемия
|
Нарушение мобилизации глюкозы из печени в кровь вследствие торможения гликогенолиза и глюконеогенеза
|
Следует избегать назначения β-адреноблокаторов у больных сахарным диабетом в стадии декомпенсации или с неподобранной противодиабетической терапией
|
|
2. Гипергликемия
|
Угнетение выброса инсулина
|
|
3. "Маскировка" симптомов гипогликемии
|
Блокада β1- и β2-адренорецепторов
|
|
ЦНС
|
1. Нарушения сна (бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации).
2. Депрессивные состояния.
3. Головная боль, головокружения
|
Блокада β-адренорецепторов структур головного мозга
|
Встречается реже при применении гидрофильных β-адреноблокаторов
|
|
Периферические артериальные сосуды
|
Парестезии и ощущение холода в конечностях
|
Блокада β-адренорецепторов эндотелиоцитов периферических артериальных сосудов
|
Чаще всего у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, с феноменом Рейно. Реже развиваются при применении β-адреноблокаторов с ВДС
|
|
Мышцы
|
1. Мышечная слабость.
2. Снижение толерантности к физическим нагрузкам
|
Блокада β-адренорецепторов поперечнополосатой мускулатуры
|
-
|
|
Мочевыделительная и половая системы
|
1. Острая задержка мочи
|
Повышение тонуса гладкой мускулатуры уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря за счет блокады β2-адренорецепторов
|
Чаще всего развивается при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы при применении неселективных β-адреноблокаторов. Данный эффект нехарактерен для селективных β1-адреноблокаторов
|
|
2. Нарушение половой функции у мужчин (эректильная дисфункция)
|
Окончательно не выяснена
|
Чаще всего развивается при применении неселективных β-адреноблокаторов. Риск развития повышается при увеличении дозы. Нехарактерно для селективных β1-адреноблокаторов
|
|
Кожные покровы и слизистые оболочки
|
1. Кератоконъюнктивит, блефарит, светобоязнь
|
Уменьшение секреции слезных желез
|
Возникает чаще при местном использовании (тимолол) у лиц, носящих контактные линзы
|
|
2. Снижение чувствительности роговицы
|
Окончательно не выяснена
|
-
|
|
3. Обострение псориаза у больных, страдающих этим заболеванием
|
Окончательно не выяснена
|
При назначении β-адреноблокаторов больным псориазом в 50% случаев наблюдается обострение этого заболевания
|
|
Метаболические нарушения
|
Нарушение липидного состава (гипертриглицеридемия, снижение холестерина ЛПВП)
|
Торможение липолиза и активности фермента, расщепляющего триглицериды (триацилглицеролипазы)
|
Чаще всего развивается при применении неселективных β-адреноблокаторов. Нехарактерно для селективных β1-адреноблокаторов
|
|
Матка
|
1. Повышение сократительной активности во время беременности
|
Блокада β2-адренорецепторов матки и усиление активности α1-адренорецепторов
|
Предпочтительнее применение метопролола, атенолола, окспренолола, пиндолола
|
